Il dolore da seduto è migliorato. Gli esercizi vanno meglio. Provi a correre. Dopo venti minuti torna il fastidio sotto il gluteo. Il problema non è necessariamente che “non sei guarito”. Può essere che la corsa richieda capacità che il lavoro precedente non ha ancora ricostruito.
La corsa è un carico specifico
Correre richiede agli hamstring di produrre forza, controllare il movimento, lavorare a lunghezze diverse, ripetere il gesto molte volte e aumentare la richiesta con la velocità.
Per questo un esercizio ben tollerato in palestra non garantisce automaticamente tolleranza alla corsa.
La corsa va reintrodotta come una progressione.
Cosa dice l’evidenza sul ritorno alla corsa
Qui serve essere precisi.
Non esiste un RCT che definisca il miglior protocollo universale di return to run nella PHT.
La review sistematica del 2021 sottolinea la scarsità di studi di alta qualità.
La review del 2023 evidenzia risultati eterogenei e supporta un approccio progressivo, ma non fornisce una soglia unica.
La clinical commentary del 2025 propone una progressione pratica.
È un framework utile.
Non una regola validata per tutti.
Prima di correre: quali segnali cercare
Non servono soglie magiche.
Ma è ragionevole verificare che cammino e seduta siano più gestibili, che la forza degli hamstring sia in crescita, che esercizi a carico maggiore non producano flare-up persistenti e che la persona possa ripetere sedute senza peggiorare progressivamente.
Il criterio chiave è la stabilità della risposta.
Come iniziare la corsa
La prima esposizione deve essere abbastanza semplice da poter essere interpretata.
Puoi usare durata breve, ritmo facile, terreno prevedibile, eventuale alternanza corsa-cammino e recupero sufficiente.
Poi osservi.
Se modifichi contemporaneamente distanza, velocità, scarpe, superficie e tecnica, non saprai quale variabile ha cambiato il sintomo.
Durata prima, velocità dopo?
Spesso è una strategia utile.
Non una legge.
La velocità aumenta la richiesta sugli hamstring.
Quindi in una persona irritabile può essere sensato consolidare prima una corsa lenta.
Ma alcuni runner tollerano male la corsa lunga lenta e meglio esposizioni brevi.
Il programma deve rispondere al caso.
Le salite possono aumentare la richiesta
Corsa in salita e accelerazioni possono aumentare il lavoro richiesto all’anca e agli hamstring.
Per questo possono essere reintrodotte dopo una base più semplice.
Ancora una volta:
non sono vietate.
Sono una progressione.
E la tecnica di corsa?
Qui il rischio è cercare il fotogramma colpevole.
“Overstride.”
“Bacino che cade.”
“Troppa flessione.”
“Passo lungo.”
Questi elementi possono modificare le richieste meccaniche.
Ma non sono cause universali della PHT.
Una modifica tecnica ha senso se cambia il sintomo in modo immediatamente utile, non sposta un carico eccessivo altrove, è sostenibile e migliora la capacità di allenarsi.
Il gait retraining è uno strumento.
Non una correzione obbligatoria.
Non modificare tutto insieme
Se vuoi testare una variazione, puoi accorciare leggermente la falcata, cambiare ritmo, ridurre salita, abbassare volume o inserire più recupero.
Scegline una o due.
Poi osserva la risposta.
Il test migliore è quello che produce una decisione.
La risposta a 24 ore: feedback, non sentenza
Dopo una seduta valuta dolore locale, seduta, rigidità, cammino, tolleranza alle scale e capacità di fare il lavoro successivo.
Se il sintomo aumenta e rimane chiaramente peggiore, il carico può essere stato troppo alto.
Ma non esiste una regola universale tipo “sotto X/10 va sempre bene”.
Il contesto clinico conta.
Quando aumentare
Aumenta quando la dose attuale è tollerata, ripetibile, stabile e compatibile con il resto dell’allenamento.
Poi cambia una variabile.
Non tutte.
Dalla corsa facile allo sport
Se il tuo obiettivo richiede sprint, accelerazioni, frenate e cambi di direzione, la corsa lenta è solo una fase.
Il programma deve arrivare a richieste ad alta velocità.
Altrimenti il ritorno resta incompleto.
Errori frequenti
“Non devo correre finché non ho zero dolore”
Non necessariamente.
“Basta correre meno”
A volte serve anche aumentare la capacità.
“Devo cambiare tecnica”
Solo se una modifica ha una funzione concreta.
“La cadenza più alta cura la PHT”
Non esiste questa evidenza.
“Se riesco a fare jogging sono pronto allo sprint”
No. Sono richieste diverse.
Quando fermarsi e approfondire
Serve valutazione se compare dolore acuto improvviso, perdita di forza, ematoma, sospetta avulsione, sintomi neurologici, peggioramento progressivo, dolore notturno o sistemico, o la corsa diventa sempre meno tollerabile nonostante un programma coerente.
Il criterio Corpo Capace
Il ritorno alla corsa non è:
“provare e vedere”.
È una sequenza.
forza → carico → corsa facile → volume → velocità → specificità.
Ogni fase deve dimostrare capacità.
Le nuove prove di trattamento non definiscono un calendario di corsa
Un trial pubblicato nel 2025 ha confrontato fisioterapia individualizzata e onde d’urto in 100 persone con PHT, con educazione standardizzata in entrambi i gruppi. Non ha rilevato differenze significative negli esiti primari di funzione e miglioramento globale. È un aggiornamento importante, ma non confrontava due protocolli universali di ritorno alla corsa. [6]
Il dato aiuta a discutere le opzioni di trattamento senza promettere la superiorità automatica di una soluzione. La dose di running deve comunque essere adattata alla funzione, al quadro clinico e all’obiettivo. Risultato di un trattamento e idoneità a sostenere una specifica seduta sono domande collegate, ma differenti.
Prima di aggiungere velocità, chiarisci quale corsa sia stata già ripetuta e con quale risposta. Anche gli esercizi di forza e gli altri carichi della settimana entrano nel quadro. Se cambia il sintomo, questa descrizione permette di decidere che cosa rivedere; aumentare il ritmo perché il fiato è pronto non valuta da solo la tolleranza degli hamstring.
Domande frequenti
Devo aspettare zero dolore?
Non esiste una regola universale. Conta la stabilità della risposta e il quadro clinico.
Meglio corsa-cammino?
Può essere utile per controllare la dose.
Devo aumentare prima distanza o velocità?
Spesso si consolida prima una dose facile, ma il programma va individualizzato.
Devo cambiare cadenza?
Solo se la modifica ha un obiettivo e produce una risposta utile.
Quando torno agli sprint?
Quando forza, corsa submassimale e progressioni precedenti sono tollerate e lo sport lo richiede.
Conclusione
La PHT non richiede una tecnica perfetta.
Richiede una capacità sufficiente per il carico della corsa.
Il programma migliore non insegue un numero di passi al minuto.
Costruisce una progressione interpretabile e ripetibile.
In sintesi
I punti da ricordare
- Nella PHT non esiste un protocollo di ritorno alla corsa validato come universale. Le revisioni mostrano che l’evidenza sugli interventi è ancora limitata; una clinical commentary del 2025 propone una progressione individualizzata basata su educazione, forza e graduale reintroduzione della corsa. In pratica, prima di aumentare i chilometri serve una base di tolleranza nelle attività quotidiane e nei test di carico, poi si modifica una variabile per volta — durata, velocità, pendenza, frequenza — osservando la risposta. Le modifiche di gait hanno senso solo se cambiano in modo utile il sintomo o la richiesta e restano sostenibili.
- Il programma migliore non insegue un numero di passi al minuto.
- Costruisce una progressione interpretabile e ripetibile.
Fonti e approfondimenti
Fonti consultate il 24 settembre 2026. Riferimenti per approfondire i contenuti dell’articolo.
- Nasser AM et al. Proximal Hamstring Tendinopathy: A Systematic Review of Interventions. 2021. ↗
- Comparison of Conservative Interventions for Proximal Hamstring Tendinopathy: A Systematic Review and Recommendations for Rehabilitation. 2023. ↗
- Rich A et al. Treatment of Proximal Hamstring Tendinopathy with Individualized Physiotherapy: A Clinical Commentary. 2025. ↗
- Proximal hamstring tendinopathy; expert physiotherapists’ perspectives on diagnosis, management and prevention. 2021. ↗
- Goom TSH et al. Proximal Hamstring Tendinopathy: Clinical Aspects of Assessment and Management. 2016. ↗
- Rich A et al. Physiotherapy compared with shockwave therapy for proximal hamstring tendinopathy: randomized controlled trial. 2025. ↗